Приложение № 1 к письму
от___________№_____________
Титульный лист

Отчетность – годовая
за 2019 год
Кому представляется

Министерство образования и молодежной политики Свердловской области

Статистическую отчетность представляют организации, осуществляющие
образовательную деятельность – учредителю
Статистическую отчетность представляют органы местного самоуправления,
осуществляющие управление в сфере образования – в орган государственной власти
субъекта Российской Федерации, осуществляющий государственное управление в сфере
образования
Наименование отчитывающейся
организации

Почтовый адрес отправителя

до 20 января 2020 года
до 30 января 2020 года

Муниципальное_казенное учреждение «Управление образования городского округа Верхняя
Пышма»_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
624091 Свердловская область, г. Верхняя Пышма, ул. Красноармейская, 13________________

№
п/п
Организации
осуществляющие
образовательную
деятельность

Следование к месту проведения
учебных занятий, мероприятий и
обратно транспортом или пешком

В
Т
С
В
Т
С
В
Т
С
В
Т
С
В
Т
С
В
Т
С
В
Т
С

Всего пострадавших в результате
несчастного случая со смертельным
исходом (*)

Место происшествия несчастного случая

Всего пострадавших
в результате несчастных случаев
с тяжелыми последствиями, установлена
инвалидность I, II, III группы/
категория ребенок-инвалид

Всего пострадавших
в результате несчастных случаев

Осуществление иных правомерных
действий, в том числе направленных
на предотвращение катастроф,
аварий, иных чрезвычайных
обстоятельств

Учебная, производственная
практика, сельскохозяйственные
работы, общественно-полезный
труд, работы на учебно-опытных
участках, в лагерях труда и отдыха

Внеаудиторные, внеклассные и
другие мероприятия в выходные,
праздничные и каникулярные дни,
проводимые непосредственно
организаций, осуществляющей
образовательную деятельность

Занятия по физической культуре в
соответствии с учебным планом

Спортивные соревнования,
тренировки, оздоровительные
мероприятия, спортивные лагеря,
загородные дачи, экскурсии,
походы, прогулки, экспедиции и
другие мероприятия

Учебные занятия и мероприятия,
перерывы между ними, в
соответствии с учебным планом

Всего обучающихся в образовательных
организациях

Количество образовательных организаций

Приложение № 2 к письму
от___________№_____________
Форма 1

Муниципальное_казенное учреждение «Управление образования городского округа Верхняя Пышма»_________________________
(Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего управление в сфере образования)
Адрес: г.Верхняя Пышма,_ул.Красноармейская, 13________________________________

ОТЧЕТ
о произошедших несчастных случаях с обучающимися в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность
за 2019 год
в том числе

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

1.
Дошкольные
образовательные
организации
29
270
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

2.

Общеобразовательные организации

12

3.

Организации
дополнительного
образования
Профессиональные
образовательные
организации
Образовательные
организации
высшего
образования
Организации
дополнительного
профессионального
образования
Общеобразовательные организации
со специальным
наименованием
«специальное
учебновоспитательное
учреждение для
обучающихся
с девиантным
(общественно
опасным)
поведением»
Профессиональная
образовательная
организации
со специальным
наименованием
«специальное
учебновоспитательное
учреждение для
обучающихся

2

4.

5.

6.

7.

8.

114
04
чел

9.

10.

с девиантным
(общественно
опасным)
поведением»
Организации,
осуществляющие
обучение
Итого:

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Примечание:
В – всего пострадавших;
Т – количество пострадавших в результате несчастных случав с установлением степени повреждения здоровья «тяжелая», установлена
инвалидность I, II, III группы/ категория «ребенок-инвалид»;
С – количество погибших в результате несчастных случаев со смертельным исходом.
В графе «4» таблицы указать общее количество обучающихся в организациях на конец отчетного периода.
(*) – графу 28 дополнить развернутым описанием в текстовом формате и по форме 1А (информацию представлять только на бумажном
носителе в Министерство образования и молодежной политики Свердловской области в отдел воспитания, профилактики
и комплексной безопасности системы образования).
Дата составления документа
Руководитель органа местного самоуправления,
осуществляющего управление в сфере образования
8(343)5-40-86

(подпись)

Должностное лицо,
ответственное за представление статистической информации
8(34368)5-89-80

(подпись)

Балюкова Татьяна Владимировна
М.П.

Чухарева Евгения Викторовна

0

Приложение № 3 к письму
от___________№_____________
Форма № 1А (к графе 28 формы № 1)
(*) Представляется только на бумажном носителе
в Министерство образования и молодежной политики
Свердловской области
Сведения о несчастном случае с обучающимся
со смертельным исходом, произошедшем в образовательной организации,
подведомственной органу местного самоуправления, осуществляющему управление в сфере образования
за период с 1 января по 31 декабря 2019 года
Субъект Российской Федерации

01

Свердловская область

Муниципальное образование

02

Муниципальное казенное учреждение «Управление образования городского
округа Верхняя Пышма»

Образовательная организация
(наименование полное/сокращенное, адрес)
ФИО погибшего

03

Дата, месяц, год рождения

05

Пол (мужской/женский)

06

Дата происшествия
Место происшествия

07
08

Обстоятельства происшествия в образовательной
организации (описание)
Причина несчастного случая со смертельным
исходом в образовательной организации:

09

04

10

- по причине заболевания (указать название)
- несчастный случай
- иное
Мероприятия, проводимые вне образовательной
организации согласно учебного плана (описание с
указанием причины)

11
12
13
14

Дата составления документа
Руководитель органа местного самоуправления,
осуществляющего управление в сфере образования
полностью)
(контактный телефон)

(подпись)

(ФИО

М.П.

Должностное лицо,
ответственное за представление статистической информации
полностью)
(контактный телефон)

(подпись)

(ФИО

Приложение № 4 к письму
от___________№_____________
Форма № 2
Муниципальное казенное учреждение «Управление образования городского округа Верхняя Пышма»
(Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего управление в сфере образования)
Адрес: _ г.Верхняя Пышма,_ул.Красноармейская, 13__________________

1

2

1.

Дошкольные
образовательные
организации

3
29

4
80

5
0

6
0

7
0

8
0

9
198832

10
0

11
0

12
163832

Спецодежда и другие средства
индивидуальной защиты (СИЗ)

Медицинские осмотры

Специальная оценка условий
труда

Обучение по охране труда

Израсходовано на мероприятия по охране труда (из расчета не менее 2,0 процентов от фонда
оплаты труда и не менее 0,7 процентов от суммы эксплуатационных расходов на содержание
образовательной организации – п.7.1.3. Отраслевого соглашения на 2018–2020 годы
и в соответствии с Перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 1 марта 2012 года № 181н)
Из средств ФСС (возврат сумм
страховых
взносов
(20%)
на
предупредительные
меры
по сокращению производственного
травматизма и профзаболеваний)

Всего (тыс. рублей)

Численность лиц с профессиональными
заболеваниями, установленными впервые

Количество
пострадавших
со смертельным исходом

Количество пострадавших
с тяжелым исходом

Численность
пострадавших при несчастных случаях
на производстве

Всего пострадавших

работающих
Общая
численность
отчетный период

Организации
осуществляющие
образовательную
деятельность

Количество образовательных организаций

№
п/п

за

ОТЧЕТ
о несчастных случаях, произошедших с работниками организаций, осуществляющих образовательную деятельность,
во время образовательного процесса (несчастных случаях на производстве) в 2019 году

13
35000

14
0

2.
3.

4.

5.

6.

7.

8.

Общеобразовательные организации
Организации
дополнительного
образования
Профессиональные
образовательные
организации
Образовательные
организации
высшего
образования
Организации
дополнительного
профессионального
образования
Общеобразовательные организации
со специальным
наименованием
«специальное
учебновоспитательное
учреждение для
обучающихся с
девиантным
(общественно
опасным)
поведением»
Профессиональная
образовательная
организации со
специальным
наименованием
«специальное
учебновоспитательное
учреждение для
обучающихся с
девиантным

12
2

9.

10.

(общественно
опасным)
поведением»
Организации,
осуществляющие
обучение
Итого:

43

80

0

0

0

0

198832

0

0

163832

35000

0

Дата составления документа
Руководитель органа местного самоуправления,
осуществляющего управление в сфере образования
телефон 8(343)5-40-86

(подпись)

Балюкова Татьяна Владимировна

М.П.

Должностное лицо,
ответственное за представление статистической информации
телефон 8(34368)5-89-80

(подпись)

Чухарева Евгения Викторовна